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血液透析知识科普

     血液透析是治疗肾衰竭的一种方法。正常情况下，肾脏的主要功能是过滤血液并去除新陈代谢废物及过多的水分，通过尿液的形式排出体外。肾衰竭时，肾脏完全或几乎完全停止了工作，血液透析利用机器代替肾脏工作，将血液被引出体外，通过透析机器进行过滤，随后再送回体内如此反复循环进行“清洗”。

    血液透析的原理：利用半透膜两侧毒素的浓度差清除毒素和水分子。

    血液透析的功能：主要目的是清除体内潴留过多的有毒物质和水分，补充体内所需要的物质，以维持机体内环境的相对稳定。血液透析不能完全代替肾脏本来，只能部分代替肾脏的某些功能。

透析液控制标准是什么？

  根据透析液内毒素质量标准，《血液净化标准操作规程（2021年版）》透析用水微生物污染检验合格率：血液透析室（中心）透析用水微生物污染检验合格的月份/季度在当年所占的比例。合格标准为：透析用水每月检验菌落数≤100CFU/ml，每3个月检验内毒≤0.25EU/ml，并符合《血液透析及相关治疗用水》（YY 0572-2015）的标准。

 透析用水和透析液监测

  1.每年每台透析机应至少进行1次透析液的细菌和内毒素检测。透析用水和透析液培养方法参照《血液透析及相关治疗用水》（YY 0572-2015）标准规范执行，可选择胰化蛋白胨葡萄糖（tryptone glucose extract agar，TGEA）培养基、R2A 营养琼脂培养基或其他确认能提供相同结果的培养基，不能使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基。推荐 17～23℃的培养温度和7d的培养时间。

  2.应使用鲎试剂法测定内毒素，或其他确认能提供相同结果的检测方法。

  3.每月1次进行透析用水和透析液的细菌检测，保持细菌数≤100CFU/ml；细菌数量＞50CFU/ml 应进行干预。

  4.至少每3个月进行1次内毒素检测，保持透析用水内毒≤0.25EU/ml 及透析液内毒素≤0.5EU/ml；超过最大允许水平的 50%应进行干预。

  5.透析用水的细菌或内毒素水平达到干预水平，应对水处理系统进行消毒；透析用水的细菌和内毒素水平合格，而透析液的细菌或内毒素水平超标，应对所有同型号透析机进行透析液细菌和内毒素检测，并校验透析机消毒程序。对于不符合或达到干预标准的水处理系统和/或透析机，必须重新消毒且符合标准后方可使用。

    透析液在透析过程中具有至关重要的作用。透析液是一种含有多种离子和非离子物质的溶液，具有一定的渗透压，可以调节体内的水盐、电解质和酸碱平衡。其主要功效是排出体内代谢废物、毒物以及过量药物，并维持病人内环境的稳定。

    在血液透析中，透析液与血液隔着透析膜进行交换，通过弥散和对流作用，清除血液中的尿毒物质和其他代谢产物。透析液的主要成分包括钾离子、钠离子、钙离子、镁离子、氯离子和碳酸氢根等。这些成分的浓度直接影响透析的效果和患者的预后。

瀚泓血液透析用制水设备

 HHHD系列血液透析用制水设备采用“预处理+双级反渗透+恒压直供水系统+消毒系统”处理工艺，该方案设计合理、运行稳定、产水的品质符合YY0793-2010标准、美国AAMI标准要求。

  瀚泓先进的水处理技术、独有的抑菌控制、严谨的制造理念、精湛的焊接工艺、 严格的品控管理，确保了产品水质长期优于YY0572-2015血透透析及相关治疗用水标准。微生物控制水平:透析用水的细菌总数应不超过100CFU/ml，干预水平是最大允许水平的50%。透析用水的内毒素含量应不超过0.25EU/ml，干预水平是最大允许水平的50%。

技术特点

精湛的微生物控制技术

 1.1 系统所有管路均采用瀚泓3D工艺，零死角设计；

 1.2 瀚泓U型主循环+U型次循环装置其流速大于1m/s设计，湍流正压工艺防止细菌微生物的滋生、停留和附着；特殊的无死腔膜壳设计，保证了膜壳内水的全部流动和消毒时的彻底无死角无残留；

 1.3 远程监控系统：通过手机和电脑可以远程监控各项运行参数、设备工作状态；全自动消毒系统(任选):化学消毒系统；巴氏热消毒(90℃)系统；超温(121℃)灭菌系统。

 1.4 采用PLC液晶触摸屏操作，自动开停机，实现无人化操作；具备血液透析专业控制软件程序。

1.5 全自动控制功能，根据系统参数中的设定时间机器自动启停和间隔运行，并可根据用水时间进行个性化设制。

 1.6 整套系统双级运行，也可一级或二级单独操作运行，具有多种应急运行方案，确保设备的正常运行，同时工作界面能实时显示泵阀、液位等工作状态。

 1.7 具有多种保护功能，能在无水、低压、高压、过载等的情况下自动保护报警，确保系统安全；设备具有完善的低压保护功能：系统设置了源水无水保护功能；一、二级泵低压保护功能；在制水过程全程检测，对系统进行安全保护，自动停机。

 1.8 设备具有故障报警记录,可查询和存储功能，将机器各元件的运作情况和报警记录并存储，方便操作人员查询。

 1.9 设备具有漏水报警功能,具备监测夜间漏水自动关断功能，对于设备的安全运行起到有效保证。